仙桃市“仙惠保”商业医疗保险项目第*方服务供应商遴选项目（招标编号：********-****-***）

项目所在地区：湖北省,省直辖县级行政区划,仙桃市
*、招标条件
本仙桃市“仙惠保”商业医疗保险项目第*方服务供应商遴选项目已由项目审批/核准/ 备案机关批准，项目资金来源为自筹资金 0 *元，招标人为*********。本项目已 具备招标条件，现招标方式为其它方式。

*、项目概况和招标范围
规模：本项目采用“政府指导、市场运作、自愿参保”的方式开展，仙桃市职工基本医 疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员自愿参保。由中国人寿组织牵头，本着平等协商、互惠互利、共同发展的原则向社会招募相关技术服务的供应商，为仙桃市“仙惠保”项目提 供相关系统技术服务
范围：本招标项目划分为 1 个标段，本次招标为其中的：
(***)仙桃市“仙惠保”商业医疗保险项目第*方服务供应商遴选项目;
*、投标人资格要求
(*** 仙桃市“仙惠保”商业医疗保险项目第*方服务供应商遴选项目)的投标人资格能 力要求：（*）基本要求
1、具有独立承担民事责任的能力；具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；具有履行 合同所必需的设备和专业技术能力；有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；参加本次 遴选活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；法律、行政法规规定的其他条件。2、本项目开展前被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法 失信行为记录名单（处罚期限尚未届满的），不得参与本项目。

3、单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本遴选 项目。

4、本项目不接受联合体投标。

（*）特定条件
1、业务资质：参选供应商应为保险经纪公司，并具备全国互联网保险经纪资质。若以联合 体形式参选，则主投标人应为满足以上条件的经纪公司。

2、项目经验：参选供应商在全国同类项目经验不少于 ** 个城市，具有至少*个直辖市、省 会城市或基本医保参保人员超过 **** *的城市项目经验，至少有*个城市项目首年参保人 数超过 *** *。

3、系统建设能力：参选供应商拥有较强系统建设能力，达到信息安全要求等保*级（及以 上）标准和独立的 *** 备案编号。可提供完善的投保系统，成熟的公众号服务平台能满足客 户多方需求（包括但不限投保、退保、咨询、理赔、查询）；有能力实现与医保系统的对接，实现职工个账余额参保、“*站式”理赔结算功能，支持多渠道合作链接。

4、专业服务能力： 参选供应商可围绕“仙惠保”提供成熟的专业服务方案，内容包括但不 限于提供产品精算设计、运营服务、客户咨询、线上线下宣传推广、舆情管理及健康管理增 值服务等。

（*）其它要求
1、供应商应成立专门管理团队或管理机构，建立服务工作、人员管理与培训等相关管理制 度。

2、供应商应配备足够的服务人员保证项目运行的顺畅。

3、供应商应当规范商业保险服务流程和工作标准等。完成联合体制定的工作计划任务。4、供应商应充分考虑此类项目可能遇到的风险情况及可能面临的问题，针对保险项目运行 过程中的政策调整、社会环境、不可抗力、不可预见等因素所导致的风险指定完善、全面、科学的服务保障措施。

5、供应商应建立自我评价机制，定期进行保险运行分析、风险评估、风险预测，对承办过 程中出现的各种问题和可能出现的风险汇总并从专业角度提出合理化意见。

6、供应商应积极配合联合体共同做好仙桃市“仙惠保”项目的有关事宜。; 本项目不允许联合体投标。

*、招标文件的获取
获取时间：从 **** 年 ** 月 ** 日 ** 时 ** 分到 **** 年 ** 月 ** 日 ** 时 ** 分 获取方式：现场获取
*、投标文件的递交
递交截止时间：**** 年 ** 月 ** 日 ** 时 ** 分
递交方式：****************（仙桃打字号社区仙桃大道东端北侧（仙 西路口）*州通医药大厦*楼）会议室纸质文件递交
*、开标时间及地点

开标时间：**** 年 ** 月 ** 日 ** 时 ** 分
开标地点：****************（仙桃打字号社区仙桃大道东端北侧（仙 西路口）*州通医药大厦*楼）会议室
*、其他
根据省委省政府《关于全省深化医疗保障制度改革的若干措施》(鄂发〔****〕** 号) 和省医疗保障局、省财政厅和省银保监局《关于加强惠民型商业医疗保险发展的指导意见》(鄂医保发〔****〕** 号）的文件精神，为进*步完善多层次医疗保障体系，不断满足人民 群众多元化医疗保障需求，鼓励商业保险机构开发创新普惠型健康保险产品，市金融办报经 仙桃市人民政府同意，以仙桃市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员为参 保对象，推进落实仙桃市“仙惠保”项目。

本项目采用“政府指导、市场运作、自愿参保”的方式开展，仙桃市职工基本医疗保险和城 乡居民基本医疗保险的参保人员自愿参保。由中国人寿组织牵头，本着平等协商、互惠互利、共同发展的原则向社会招募相关技术服务的供应商，为仙桃市“仙惠保”项目提供相关系统 技术服务，现将公开遴选有关事项公告如下：
*、服务期限：*年。

*、遴选原则
按照服务商自愿参与、择优选择原则，由“仙惠保”共保体理事会成员单位，从服务公司业 务资质、服务能力经验、服务项目、服务报价等多方面综合考量。

*、服务需求
1、经纪代理服务需保证合法合规进行保险产品销售，对接行业优质分销渠道，整合分销渠 道，统*结算。

2、供应商应负责共保体主承公司注册的“仙惠保”公众号的线上运营、主平台研发、运营、维护。负责“仙惠保”专属微信申请公众号申请、认证、销售期间推文撰写、消息模板推送、引流设置以及公众号参保入口、保障介绍、参保/理赔须知、参保流程、团单登记预约、药 品/耗材清单、住院理赔申请、特药理赔申请、理赔查询、健康服务对接、订单查询、参保 凭证下载、个人中心、常见问题等服务内容。应遵循互联网可回溯管理通知的相关要求，确 保“仙惠保”产品的交易行为可记录、可保存，可供监管/司法机构查验，并提供相关查验 图片、文件或视频等材料。在设计基础架构时，充分考虑到连通性、安全性、可靠性、稳定 性以及可扩展性等因素，以确保平台高效安全的运作。

3、供应商设计开发的系统应实现仙桃市参保人员商业医疗保险的参保缴费功能开发、系统

测试和上线工作，完成上述业务系统升级改造并且与现有医保信息系统无缝隙对接。因医保 系统是管理医保参保人员的信息系统，涉及参保对象的医保参保、缴费、刷卡结算等。因此，在本次项目系统建设中需要保障医保系统的稳定性，不允许出现大的事故及动荡。

4、供应商设计开发的系统平台功能需包括但不限于以下功能模块：
（1）投保模块：包括本人投保、家庭成员投保、保费支付、批量投保导入模块、参保查询、电子凭证下载等功能。模块完整、流程清晰、操作方便，并有有效的参保校验、账户余额校 验等功能。

（2）理赔模块：配合保险公司理赔业务流程进行调整，保证参保人理赔时的流畅度、便捷 性，标准化。

（3）咨询模块：配合保险公司在投保期和承保期的客户咨询工作，针对仙桃市参保人员的 常见问题提供 ** 智能解答和人工线上、电话咨询入口等多种咨询渠道，及时解答客户问题。（4）理赔申请：配合保险公司在住院理赔和特药理赔的相关工作，支持参保人理赔线上申 请功能，同时支持*站式结算和非*站式结算的理赔业务申请，以便共保体及时掌握理赔情 况。

（6）系统数据实时跟踪：提供每日数据报告。投保阶段各参数数据，包括每日投保男女比 例、每日投保年龄结构、每日投保区域划分、每日公众号软文阅读量等不同纬度，为销售策 略提供数据支持。

（7）产品的重要条款：需单独设置页面展示，并附告投保人书，确保投保人知情权。（8）外部接口：提供与保险公司系统、医保系统及外部第*方接入渠道的数据接口，实现 数据的交换。

（9）健康服务：开发健康服务相关申请模块，配合健康管理服务机构实现参保人线上健管 咨询及申请流程。

5、供应商应承诺提供完整的营销推广方案，包括但不限于发布会筹备、营销整体推广节奏、线上裂变(朋友圈广告、公众号 *** 投放、*度关键词搜索及广告、头条信息流、线上渠道 裂变活动等)、户外媒体投放、异业合作、电话客服中心、广播电台、电视媒体、抖音微信 等平台的流量推广、纸媒、公共交通枢纽广告、公交交通工具、居民小区广告、楼宇广告等 市民可触及的各种渠道，以及投保期间销售策略调整及应变、广告位洽谈时效性把控及考核。6、供应商须提供整体广告创意文案及相关资料，海报折页等宣传物料设计以及各阶段广告 投放具体方案，并提供具体落实措施，明确投放数量及投放频率。具体广告投放方案将签署 在合同内容中，未达成的广告方案计划视为违约行为。

7、供应商应承诺全程提供住院和特药审核服务,包含且不限于提供承接报案、首访、回访跟 进、审核理算等，并可提供住院*站式结算服务、非*站式结算服务、特药直赔服务、慈善 赠药协助申请服务、病程管理服务等。

8、供应商应承诺支持全流程的咨询服务，包含但不限于产品类、投保类、理赔类、支付类、投诉类、查询类咨询及处理等，其中需含机器人自动问答、在线人工协助、在线直播、电话 等服务保障措施。

9、供应商应承保提供全流程售后服务，包含但不限于保全服务（客户信息变更、退保等）、理赔服务（客户理赔受理、查勘、理算、理赔材料收集等）。

**、供应商应承诺根据仙桃参保人健康需求，向参保人提供*定数量的特色健康服务，满足 参保人多样化健康保障需求，包括但不限于慢病管理、重疾绿通等。

*、评审依据
遴选采取书面评审方式。根据上述遴选条件进行客观评价，综合考量服务商资质、服务能力、服务报价等。

*、报名、遴选的获取及书面评审材料提交说明
供应商领取采购文件前，需自行确认满足以上资格要求条件，否则取消其投标资格；1、磋商文件获取方式：
供应商携带以下资料现场购买采购文件：
①法定代表人自己领取的，凭法定代表人身份证明书原件及法定代表人身份证原件获取；②法定代表人授权委托他人领取的，凭法定代表人授权书原件及被授权人身份证原件获取；③报名表（格式自拟）及本项目公告：（*）特定条件里的相关资料。

所有报名资料必须加盖单位公章并装订成册。

2、磋商文件获取时间：**** 年 ** 月 4 日-**** 年 ** 月 8 日；
每天上午 **:** 至 **:**，下午 **:** 至 **:**（北京时间）。逾期送达的《项目报名表》恕 不接受。

3、书面评审材料纸质版、电子版各 1 份：应包括公司情况简介、遴选条件中所涉及的相关 证明材料等。

*、监督部门
本招标项目的监督部门为\。

*、联系方式

招 标 人：*********
地 址：仙桃市
联 系 人：***
电 话：\
电子邮件：\

招标代理机构：**************** 地 址： 仙桃市
联 系 人： **
电 话： ***********
电子邮件： *********@**.***

招标人或其招标代理机构主要负责人（项目负责人）：（签名）

招标人或其招标代理机构：（盖章）